人的骨骼经历一个生长、发育和衰老的生理过程,骨量也随着年龄增长而变化[1]。一般情况下,人体90%的骨量累积在20岁前完成,10%在20~30岁之间完成,并在30岁左右达到骨峰值。骨密度峰值期过后,开始出现生理性的骨量减少[2]。从人的生理衰老机制上来看,女性骨骼的衰老时间要早于男性,多数发生在绝经期,即50岁左右[3]。

面对生理性的骨量减少,及时采取饮食和运动方面的措施十分重要。在青少年骨量快速增长时期,女生月经初潮和男生首次遗精可以作为这段时期的特征,提醒家长根据孩子情况及时进行骨骼养护,助力孩子茁壮成长[4]。
一、如何评估骨骼健康?
骨密度检测为重要手段,常用于分析青少年儿童的发育状况和30岁以后中年人群的健康情况[5]。
亚洲人骨质疏松自评工具(OSTA)是仅包括年龄和体重两个因素的简易工具,适合在家庭进行自评。公式为[体重(kg)-年龄(岁)]×0.2,结果四舍五入取整,计算出研究对象的OSTA指数。OSTA指数>-1的研究对象为骨质疏松低风险组,OSTA指数≤-1的研究对象为骨质疏松风险增加组[6]。

但若需要精确的骨密度检测结果,建议直接就医。目前临床上应用较为广泛的骨密度检测方法有双能X射线骨密度仪和B超骨密度仪[7]。
二、如何进行骨骼养护?
在饮食方面建议遵循高钙、低盐、适量蛋白质的均衡饮食原则。

但由于我国居民饮食习惯的地域性特点,建议根据家庭情况进行合理的健康饮食。比如沿海地区可以将海鲜类食品作为主要的补钙来源。而豆制品和奶制品可以作为内陆地区的补钙来源[8]。对于青少年,其营养需求呈现出不同于成人的特殊性。研究表明,青少年每日钙需求量高达1000-1200mg,是成人的1.3-1.5倍。而对于月经初潮期的青春期女孩,因失血每日需要18-20mg的铁摄入。

在膳食上,应鼓励青少年多食用富含钙且草酸含量低的植物性食物,如豆腐、豆浆等。同时适度补充一些高钙的动物乳制品,如低脂奶酪、酸奶等,既可显著提高膳食钙的总摄入量,也有助于增强机体对植物源钙的吸收能力。

此外,膳食中还应提供充足的优质蛋白以促进骨骼基质的合成,优先选择大豆及其制品等富含优质蛋白的植物性食物[9]。

当然,规律的运动必不可少。其实保持骨密度不下降的前提就是长期坚持运动,比如健身跑、行走运动和力量训练等[10]。
对于青少年也建议多进行球类运动,可以有效刺激骨骼生长和矿化[9]。而在运动项目和运动量的选择方面,其实没有明确的规定。多数学者主张采用中等强度以上的运动量,但小运动量只要长期坚持仍有一定的效益。
对于运动项目与骨密度的关系目前报道不多,多数研究认为以健身跑的训练效果较为可靠,而且适用于不同年龄层次的人,但也有少数报告认为游泳训练对提高骨密度较好。因此运动主要是根据自己的身体情况去选择[10]。
*以上内容仅用于科普,不作为医疗建议。
在做出任何健康决策之前,请务必咨询专业医务人员。
